아이돌보미 응시원서

성 명	한글	한자
생년월일

주소 (우편번호) (현거주지)
연락처	전화번호	전화	휴대전화
	전자우편

학력사항	년 월 일	내 용	비 고
			졸업/재학/수료
			졸업/재학/수료
			졸업/재학/수료
			졸업/재학/수료

경력사항 총 경력 ( 년 개월)	근무처	직위	담당업무(직무내용)	근무기간(년, 월)
				년 월 ~ 년 월
				년 월 ~ 년 월
				년 월 ~ 년 월
				년 월 ~ 년 월

자격증 및 특기사항	관련 자격증	자격사항	발행처	취득일
				( 년 월 취득)
				( 년 월 취득)
				( 년 월 취득)
				( 년 월 취득)

자기 소개서

성 명			생년월일		모집분야	아이돌보미
자기소개& 아이돌보미 지원 동기
현재 하고 있는 일 (ex. 경제활동, 자원봉사, 자격취득 및 여가시간 활용 등)
나의 강점․약점	강점
	약점
나만의 양육 노하우
이용자 가정의 민원 대처 방법
돌보미가 되어야 하는 이유 및 앞으로의 포부

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 울진군가족센터(이하 ‘서비스제공기관’)의 개인정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 개인정보의 항목]

서비스제공기관은 아이돌보미 채용과 함께 인사노무관리를 원활하게 하기 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

: 성명(한글, 한자), 자택주소(현거주지), 연락처(휴대폰, 자택전화, 직장전화, 메일주소, 팩스번호), 직장명, 직장주소, 부서명, 직위, 직급, 자격증 보유현황, 학력현황, 전문분야, 세부전공분야, 경력현황 등

[개인정보 수집･이용 목적]

서비스제공기관은 다음과 사항에 대한 업무 처리를 위하여 개인정보를 수집합니다.

1. 채용결격사유의 확인

2. 인사노무관리의 원활한 처리(임금대장의 작성, 사회보험 신고, 소득신고 등)

3. 기타 서비스제공기관의 사정상 필요한 경우

[개인정보 보유 및 이용기간]

서비스제공기관은 아이돌보미와의 근로관계가 종료된 날로부터 3년이 지나는 날에 보유 개인정보를 즉시 파기합니다. 다만, 아이돌보미 경력증명서 등의 발급을 위하여 필요한 정보는 아이돌보미의 퇴직시 요청이 있는 경우 보유기간을 3년 연장할 수 있습니다.

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

근로계약을 체결하고자 하는 아이돌보미는 개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 근로계약 체결이 거부될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 서비스제공기관의 고유식별번호(주민등록번호) 수집 및 이용 동의

근로계약이 체결되어 근로를 제공하게 되는 경우 임금 지급 및 인사노무 관리를 수행하기 위하여 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

- 고유식별정보의 수집･이용 목적 : 채용결격사유의 확인, 임금지급 등 인사노무관리업무

- 수집하려는 고유식별정보의 항목 : 주민등록번호

- 고유식별정보의 보유 및 이용 기간 : 근로관계 종료일로부터 3년이 지나는 날까지 보유하며,근로자가 별도로 요구하지 아니하는 경우에는 즉시 파기합니다.

- 고유식별정보 수집에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 근로계약 체결이 거부 될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 서비스제공기관의 개인정보 제3자 제공 동의

아이돌보미로 채용하기 위해선 아이돌봄지원법 제6조에 따라 채용결격사유를 확인하여야 하며, 인사노무관리 등을 위해 제3자(관할 구청장, 관할 경찰서장 등)에게 개인정보를 제공할 수 있습니다.

- 개인정보를 제공받는 자 : 관할 구청장, 관할 경찰서장, 세무법인, 단체보험 보험사

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 채용결격사유, 단체보험 가입, 인사노무 관리

- 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소지,

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 근로계약이 종료되는 날까지

- 개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 근로계약 체결이 거부될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ✓표시)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2024년      월      일

이름:               (서명)

울진군가족센터 귀하

센터명	울진군가족센터	등록 No.	2024 -

(2024년)아이돌봄 활동연계 신청서

성 명			생년월일	(만 세)
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택)
거 주 지 주 소					□양육경험 있음 □양육경험 없음
취업취약 계층 유형 (중복체크가능)	① 국민기초수급권자 ② 차상위 계층 ③ 저소득층(최저생계비 150%이하) ④여성가장 (배우자 없거나, 배우자가 장애 등으로 근로능력이 없는 경우) ⑤고용센터, 지방자치단체 등에 구직을 신청한 날로부터 6개월 이상 실업상태인 자 ⑥ 한부모가족지원법에 의한 보호대상자 ⑦ 북한이탈주민 ⑧ 결혼이주자 ⑨해당사항 없음
자격증 소지 (*자격증 제출 시 인정)	□ 보육교사 자격증 ( 급) □ 유치원정교사 자격증 ( 급) □ 초등학교 정교사 □ 장애아관련 자격증 □ 간호사 자격증
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항 (*경력증명서 제출 시 인정)	기 간	활 동 사 항			기 관 명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	아래의 ①~⑨ 번 중 1가지 이상에 해당하는 사항이 있는지 체크 □ 예 (해당사항이 있습니다) □ 아니오 (해당사항이 없습니다) ①미성년자·피성년후견인·피한정후견인 ②정신질환자 ③마약·대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람 ⑤금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동·청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동․청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예·면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ⑧아이돌보미 자격정지 ⑨아이돌보미 자격취소
다음 해당사항에 √ 해 주십시오.
차량 관련사항	- 차량 유무: □있음 □없음 - 운전 여부: □가능 □불가능
활동가능지역 (중복체크 가능)	□북면 □죽변 □울진 □근남 □매화 □기성 □평해 □후포 □온정 □금강송 □모두 가능
활동시간	평일 월 ~ 금요일 등원시간(07:00~10:00), 하원시간(15:00~20:00) □ 가능 □ 불가능
활동지역 및 활동 시간 제한 사유 (해당자만 기입)
위와 같이 아이돌보미 활동 연계 신청서를 제출합니다. 신청일 2024 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)