센터명	계양구가족센터	접수번호
※ 서비스제공기관 담당자 기재란

【서식1】아이돌보미 지원 신청서

아이돌보미 지원 신청서

지원분야 (택1)	□ 영아종일제.시간제(기본형) □ 시간제(종합형)		이 름					생년월일		-
연 락 처	(휴대폰, 필수) (자택 또는 비상연락처)
거 주 지 주 소									□ 양육경험 : 년 □ 양육경험 없다
수당 계좌	은행명: 계좌번호: *예금주가 본인이어야 함
취업 취약 유형 (중복체크가능)	① 국민기초수급권자 ② 차상위 계층 ③ 저소득층(최저생계비 150% 이하) ④ 6개월 이상 장기실업자 ⑤ 여성가장 ⑥ 고령자(만 55세 이상) ⑦ 장애인(등급 : ) ⑧ 북한이탈주민 ⑨ 결혼이주자 ⑩ 해당사항 없음
자격증 소지 (해당자만)	보육교사 자격증 ( ) 간호사 자격증 ( ) 유치원정교사 자격증 ( ) 장애아관련 자격증 ( ) 초등학교 정교사 ( ) 기타 ( )
타 기관 근무상황	□ 현재 타 기관에 근무 중 □ 해당없음
아이돌봄 양성교육	양성교육 이수 여부					교 육 기 관					수 료 일
	□ 수료자	□ 자격증 소지자		□ 면제자
아이돌봄 관련 활동경험 이력사항	활 동 기 간			활 동 사 항							기 관 명
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
결격여부 확 인	○ 다음에 해당하는 사항이 있는지 체크 (예, 아니오) ① 미성년자 · 피성년후견인 · 피한정후견인 ② 정신질환자 ③ 마약 · 대마 또는 향정신성의약품 중독자 ④ 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람 ⑤ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 3년이 경과되지 아니한 사람 ⑥ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람 ⑦ ｢아동복지법｣ 제17조 위반에 따른 같은 법 제71조제1항의 죄, ｢성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법｣ 제2조에 따른 성폭력범죄 또는 ｢아동 · 청소년의 성보호에 관한 법률｣ 제2조제2호에 따른 아동 · 청소년대상 성범죄를 범하여 형 또는 치료감호를 선고받고 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행이 유예 · 면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람 ➇ 제32조에 따라 자격정지 중인 사람 ⑨ 제33조에 따라 자격이 취소된 후 1년이 경과되지 아니한 사람
활동가능지역	예시) 계산동, 작전동, 박촌동, 효성동, 귤현동, 동양동, 오류동, 장기동, 이화동 등
활동가능시간 (중복체크가능)	□ 평일 □ 주말 □ 언제든지 □ 오전( : ~ : ) □ 오후( : ~ : )
활동희망장소	□이용자 가정 □돌보미 가정 □육아정보나눔터 □모두 가능
컴퓨터활용능력	□ 상(컴퓨터 관련 자격증 보유) □ 중(홈페이지 회원가입 및 문서작성) □ 하(홈페이지 접속) □ 컴퓨터 사용경험 없음
제출서류: 주민등록등본 1부, 관련 자격증 사본(해당자), 경력증명서(해당자), 취업취약계층 대상자 증명서(해당자), 양성교육 수료증 사본(해당자) ※ 지원신청서 내 기재된 내용(취업취약, 자격증, 경력사항, 교육이수 등)에 따른 제출 서류가 없을 시 인정이 불가합니다. ※ ※ 양성교육 이수 중인 자는 서류 접수 시 양성교육기관에서 발행한 수강증을 제출한 후 최종 합격 시 양성교육 수료증 제출 필수 ※ ※ ※ 제출서류가 미비할 시 서류 제출로 인정이 불가합니다.
위와 같이 아이돌보미 지원 신청서를 제출합니다.
							신청일 2024년 월 일
							신청인 (자필서명 또는 인)

자 기 소 개 서

지원분야	계양구 아이돌보미	성 명
1. 자기소개(성격, 강점, 특기 등)
2. 아이돌보미에게 가장 중요하다고 생각되는 것
3. 아이돌봄 관련 활동 및 경력(구체적으로)
4. 지원동기 및 앞으로의 활동계획
1페이지 내로 작성바랍니다

【서식2】개인정보 제공 및 이용 동의서

【서식4】면접심사 기준표

【서식5】채용 면접 질의 예시